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CADASTRO CLÍNICAS OU EMPRESAS DE SAÚDE

   

Mensalidade: R$50,00 (Boletos bancários trimestrais). 

Para fazer parte do quadro de CLÍNICAS OU EMPRESAS DE SAÚDE, envie-nos o formulário abaixo preenchido.

Preencha também o campo específico com informações sobre o pagamento, para que possamos enviar a o boleto bancário.

Envie-nos fotos da Clínica ou Empresa de Saúde, de qualquer tamanho por e-mail.


FORMULÁRIO PARA O CADASTRO DE
 CLÍNICAS/EMPRESAS DE SAÚDE
 

CLÍNICA OU EMPRESA DE SAÚDE

Nome da Clínica ou Empresa
Endereço
Cidade da Clínica
CEP Clínica
Fone Clínica
E-mail
(obrigatório 
colocar um e-mail)

Site
Profissionais de Saúde que fazem parte da Clínica ou Empresa
Informações Gerais da Clínica ou Empresa de Saúde
 

INFORMAÇÕES PARA PAGAMENTO DA TAXA

Nome
cic ou cnpj
Endereço completo
para cobrança

 
Abaixo preencha com informações adicionais,
Ou deixe seu comentário ou sugestão:


Declaro que li e aceito as condições gerais de veiculação.